-¬идео

Ёто осень......
—мотрели: 4 (0)

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в MilediFox

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 04.04.2015
«аписей: 379
 омментариев: 183
Ќаписано: 1975

ѕочему настаивают на удалении миомы?

ѕ€тница, 28 јпрел€ 2017 г. 12:07 + в цитатник

„тобы упростить дискуссию, сразу сделаю несколько дисклеймеров. Ќет, € не считаю себ€ умнее, лучше и профессиональнее всех остальных гинекологов, искренне уважаю и ценю профессиональные качества многих своих коллег, но не всех. я поднимаю эту тему, так как считаю, что в российской гинекологии есть очень серьезна€ проблема, котора€ не только негативно сказываетс€ на репутации нашей профессии, но и вли€ет на качество услуг и на качество жизни пациенток. » эту проблему обсуждают не так активно, как другие похожие проблемы в отечественной медицине – это во многом св€зано с интимным характером нашей медицинской специальности. ѕостарайтесь увидеть в моем тексте не желание обидеть всех гинекологов, выставив себ€ эдаким умником, а просто взгл€д изнутри на минусы существующей гинекологической практики.

i (544x480, 159Kb)



ќтвечу сразу и всем, кто будет спорить, что у них прекрасный врач и они никогда не сталкивались с такими проблемами: вам очень повезло. ’орошие врачи есть, их немало, но ваш положительный опыт никак не успокоит пациенток, с которыми поступили грубо и несправедливо. Ќадеюсь, это предисловие хоть немного предвосхитит возможную негативную реакцию части читателей.



јдвокат от медицины



Ќекоторое врем€ назад € стал активно заниматьс€ просветительской де€тельностью – начал подробно рассказывать пациентам все нюансы гинекологической работы. ƒл€ мен€ очень важно обеспечить защиту пациентов в той не очень справедливой игре, в которую они вынуждены играть, когда пытаютс€ получить медицинскую помощь. ѕациент, пришедший на прием, попросту не знает правил и слепо соглашаетс€ на обследование и лечение, предложенное врачом, не име€ возможности оценить, насколько адекватно то, что ему предлагают. Ќередко эта ситуаци€ от€гчена атмосферой страха и волнени€. —обственно, все мои публикации, книги и публичные лекции направлены на просвещение пациентов, позвол€ющее им взаимодействовать с врачом на более продвинутом уровне.



ѕодвигло мен€ зан€тьс€ подобной адвокатской де€тельностью €сное осознание: что-то давно прогнило в гинекологическом королевстве. ћне часто приходитс€ выступать тем доктором, к которому обращаютс€ за «вторым мнением», причем приезжают пациенты не только из ћосквы, но и со всей –оссии. я активно практикующий врач, и буквально всех моих пациенток объедин€ет одно: они очень напуганы и крайне расстроены не только тем, что с ними случилось, но и тем, как эта проблема им была представлена. «ачастую врачи довод€т пациентку до такого состо€ни€, что прежде чем собратьс€ с силами прийти на еще одну консультацию к другому врачу, она недел€ми плачет и пытаетс€ прийти в себ€.



ѕочему так происходит? ћногие граждане нашей страны давно привыкли к агрессивному и хамскому отношению врачей, но почему именно акушерство и гинекологи€ держат по этой части пальму первенства? ћне кажетс€, что € отчасти понимаю причину подобного перекоса. ¬от мо€ верси€.



„то не так с нашими гинекологами?



Ќачну с самого начала – кто у нас идет в гинекологию? ”чеба в медицинском вузе устроена так: сначала все студенты учатс€ на врача общей практики и только потом, после прохождени€ ординатуры, можно получить узкую специальность. ¬се студенты уже с первого курса знают, что есть три «козырных» специальности, ординатура в которых будет доступна далеко не каждому: гинекологи€, урологи€ и дерматовенерологи€. “ак повелось достаточно давно, объ€сн€етс€ это просто: еще с советских времен врачам именно этих специальностей было прин€то платить за оказание медицинских услуг, и платить много. ѕлюс св€зи, которые подчас бывают дороже гонораров. ќчевидно, что в первую очередь места в ординатуре в этих специальност€х распредел€лись среди блатных и обеспеченных студентов, собственно, так за редкими исключени€ми дело обстоит и сейчас. 



 ак € помню по своему обучению, которое проходило в конце 90-х годов, блатные студенты уже на первом курсе уверено утверждали, что им заготовлено место в ординатуре по гинекологии и откровенно игнорировали большую часть обучени€, за€вл€€, что это им просто не пригодитс€ в работе. »менно так и говорили: «ћне нужна только анатоми€ матки, менструальный цикл и потом 2 недели акушерства на п€том курсе – и все». Ќеврологи€, кардиологи€, гастроэнтерологи€ и все прочие специальности игнорировались под соусом ненужности. ќчевидно, что подобное обучение медицине формирует фельдшерскую узость сознани€. ‘ельдшеризм – это «таблетка от головы, таблетка от запора» вместо лечени€ организма как единого целого.



ѕомню свои разговоры с такими будущими «звездами» акушерства и гинекологии. Ќа мой ботанский вопрос, почему они ничего не учат, ответ был один: «ѕридем работать – научимс€». ѕотом, в ординатуре, € видел, как это происходило: «Ќе подскажешь, ты при вот таком результате анализа что назначаешь?» – запишут и потом всем то же самое и прописывают, не вдава€сь в нюансы. ѕодобна€ одномерность мышлени€ приводит к соответствующему поведению врача на приеме: непонимание сути заболевани€, страх поставить неправильный диагноз, недообследовать или недолечить про€вл€етс€ в избыточности действий врача и агрессивном запугивании последстви€ми – «от греха подальше».



¬ конечном итоге из всего потока студентов чаще всего самые способные и хорошо учащиес€ попадают в более доступные и менее блатные специальности (терапи€, обща€ хирурги€). “ри «золотые» специальности собирали и собирают в первую очередь «непростых» студентов, а старательных – по остаточному принципу.



ѕодведу промежуточный итог: в гинекологию чаще всего попадают студенты, учившиес€ далеко не лучше всех, но привыкшие к своему особому статусу. Ёто первый фактор, вли€ющий, как € полагаю, на ту проблему, которую мы обсуждаем.



 лассическа€ медицина, которую часто игнорируют во врем€ обучени€, предполагает подробный разговор с пациентом, тщательной осмотр, предварительный диагноз, а анализы должны лишь подтвердить этот диагноз. ”веренный стрелок прицеливаетс€ и без суеты делает только один точный выстрел. ≈сли уверенности нет, то стрел€ют много, хаотично, агрессивно, в надежде попасть в цель хот€ бы случайно. √рубость, наезд на пациента – это часто защитна€ реакци€ в ситуации своей профессиональной неуверенности и бо€зни вз€ть на себ€ ответственность за прин€тое решение.



  примеру, если у пациентки миома матки, нередко врачи сразу же предлагают отрезать матку, а заодно и €ичники, а также шейку матки (а то мало ли что случитс€, вдруг рак?). ¬се это мотивируетс€ тем, что матка не нужна, если детей рожать пациентка уже не собираетс€. ќ таком отношении к репродуктивным органам мы поговорим позже, сейчас – о самом решении врача. Ќа самом деле при таком агрессивном радикализме доктор в первую очередь защищает себ€, перестраховываетс€. ¬ принципе такой радикальный подход к лечению миомы допустим, но в современных услови€х возможно поступить и по-другому. Ќо такой врач или не знает, как по-другому, или просто не хочет брать на себ€ ответственность – «а то вдруг что случитс€, если оставить и не отрезать». 



∆енска€ тюрьма, швейна€ фабрика и прочие интересные места



—ледующий интересный аспект профессии – моногендерность. ѕроще говор€, в гинекологии подавл€ющее большинство врачей женского пола. ƒл€ многих в этом нет ничего странного, ну действительно, а как иначе? ¬от только забывают, что гинекологи€ – это раздел медицины, и относитьс€ к ней, как к женской бане, нельз€. ƒа, было бы странно, если бы в женской бане работал мужчина, но в медицине присутствие мужчины ни у кого не вызывает удивлени€ и сомнений. Ќередко можно услышать, что женщина лучше понимает женщину, поэтому из нее получаетс€ хороший гинеколог, но это абсурдно, как если бы мы говорили, что врач, перенесший инфаркт миокарда, лучше понимает больных инфарктом и качественнее их будет лечить. ƒа, достаточно много женщин не могут решитьс€ на поход к гинекологу-мужчине – они не могут разделить медицину и пол врача, не задумыва€сь, что идут в первую очередь к профессионалу, который должен решить их проблему, и совершенно неважно, какого он пола. ¬от так и сформировалс€ в нашей специальности гендерный перекос, при котором количество мужчин-гинекологов существенно уступает количеству докторов женского пола.



ћоногендарность всегда порождает особые формы межличностных отношений, будь то арми€, швейна€ фабрика или женское общежитие. ѕроисходит упрощение коммуникации, допускаетс€ грубоватость, бесцеремонность, пренебрежение. ќсобенность женского моногендерного общества – довольно выраженна€ и €рка€ оценочна€ риторика, неприкрыта€ агресси€ в отношении более привлекательных и успешных женщин.



Ќаверное, самое €ркое внешнее про€вление упрощенной коммуникации, котора€ характерна дл€ моногендерного общества, – это практически об€зательный переход гинекологов на «ты».  ому-то это может показатьс€ даже, наоборот, про€влением доброго расположени€ врача, но так может быть в любом другом деле, только не в медицине. ”прощенна€ коммуникаци€ вредна, так как низводит процесс медицинской де€тельности до светской или дружеской беседы, за которой структурированный сценарий приема (сбор анамнеза, осмотр, обсуждение диагноза и лечение) подмен€етс€ бенефисом доктора. ѕациентка же должна стать невольным зрителем этого бенефиса, в котором будет много  эмоциональных оценок и суждений, далеких от медицинской науки. ѕереход на «ты» – часто первый «звоночек», указывающий, что доктор построит свое общение в упрощенной форме, не про€вив к вам должного уважени€. ¬ариант «между нами, девочками, можно и на ты» в сфере медицины некорректен. ¬озможно, это только мое мнение.  ≈ще раз подчеркну, что если у вас прекрасный доктор и вы с ним на «ты» – это очень хорошо, но это скорее исключение, чем правило.



Ѕезусловно, мужчины-гинекологи не лишены недостатков, среди них тоже встречаютс€ грубые, агрессивные и невоспитанные люди. Ќо чаще всего от мужчины-гинеколога пациентка может услышать добрые слова, комплимент и получить более бережное отношение. » переходить на «ты» гинекологи мужского пола обычно не рвутс€ – им важно провести профессиональные границы. »сточник sncmedia.ru

–убрики:   расота и здоровье
я ж вам говорю: "ѕриходите завтра!", а вы все врем€ сегодн€ приходите! купить билет на поезд дешевые авиабилеты по россии
—оветы (здоровье)
купить билет на поезд дешевые авиабилеты по россии
ћетки:  
ѕонравилось: 2 пользовател€м



 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку